গর্ভাবস্থায় হঠাৎ রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে গেলে অনেক মা-ই ভয় পান—এটা কি ডায়াবেটিস? শিশুর কি ক্ষতি হবে? ওষুধ খেতে হবে কি? এই অবস্থার নাম গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস। সুখবর হলো, সময়মতো ধরা পড়লে এবং সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখলে বেশিরভাগ মায়ের গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক থাকে এবং শিশু সুস্থভাবে জন্ম নেয়। এই লেখায় জানুন—এটা কী, কেন হয়, কাদের ঝুঁকি বেশি, কী লক্ষণ দেখা দিতে পারে, OGTT পরীক্ষা কীভাবে হয় এবং খাবার ও দৈনন্দিন অভ্যাস দিয়ে কীভাবে রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস কী

বিজ্ঞাপন
বিজ্ঞাপন

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হলো গর্ভাবস্থায় রক্তে শর্করার (গ্লুকোজ) মাত্রা বেড়ে যাওয়া, যা সাধারণত সন্তান জন্মের পর আবার স্বাভাবিক হয়ে যায়। ব্রিটেনের জাতীয় স্বাস্থ্য সংস্থা NHS-এর ভাষায়, এটি গর্ভাবস্থায় তৈরি হওয়া উচ্চ রক্তশর্করা, যা প্রসবের পর সাধারণত চলে যায়। এটি গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে হতে পারে, তবে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (তিন মাসের পর্যায়ে) বেশি দেখা যায়।

শরীরে ইনসুলিন নামের একটি হরমোন রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। গর্ভাবস্থায় শরীরের ইনসুলিনের চাহিদা বেড়ে যায়। যখন শরীর সেই বাড়তি চাহিদা মেটাতে যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না, তখন রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়—এটাই গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস। এটি সাধারণ ডায়াবেটিস থেকে আলাদা; এটি গর্ভাবস্থার কারণেই তৈরি হয়।

কেন হয়: গর্ভাবস্থায় শরীরে যা বদলায়

গর্ভাবস্থায় গর্ভফুল (প্লাসেন্টা) এমন কিছু হরমোন তৈরি করে, যা শিশুর বেড়ে ওঠায় সাহায্য করে। কিন্তু একই হরমোনগুলো শরীরের ইনসুলিনের কাজে বাধা দিতে পারে—একে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বলে। বেশিরভাগ মায়ের শরীর বাড়তি ইনসুলিন তৈরি করে এই ভারসাম্য ধরে রাখে। যাদের শরীর তা পারে না, তাদেরই গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস দেখা দেয়।

কাদের ঝুঁকি বেশি

যেকোনো গর্ভবতী মায়েরই গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হতে পারে। তবে NHS অনুযায়ী, নিচের বিষয়গুলো থাকলে ঝুঁকি বেশি থাকে:

- বয়স ৪০ বছরের বেশি হলে
- শরীরের ভর সূচক (BMI) ৩০-এর বেশি হলে
- আগের সন্তান জন্মের সময় ওজন ৪.৫ কেজি বা তার বেশি হলে
- আগের গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়ে থাকলে
- বাবা-মা বা ভাই-বোনের ডায়াবেটিস থাকলে
- দক্ষিণ এশীয়, কৃষ্ণাঙ্গ, আফ্রিকান-ক্যারিবীয় বা মধ্যপ্রাচ্যের বংশোদ্ভূত হলে
- আগে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস বা অন্য কোনো ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে

বাংলাদেশের মায়েদের জন্য একটি বিষয় বিশেষভাবে মনে রাখা জরুরি—দক্ষিণ এশীয় বংশোদ্ভূত হওয়া নিজেই একটি ঝুঁকির কারণ হিসেবে ধরা হয়। তাই পরিবারে ডায়াবেটিসের ইতিহাস থাকলে বা ওজন বেশি থাকলে প্রথম চেকআপেই চিকিৎসককে তা জানান।

লক্ষণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই থাকে না

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হলো—এটি সাধারণত কোনো লক্ষণ তৈরি করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ধরা পড়ে শুধু নিয়মিত গর্ভকালীন পরীক্ষায় রক্তের শর্করা মাপার সময়। এ কারণেই ঝুঁকি থাকলে স্ক্রিনিং পরীক্ষা করানো এত জরুরি।

তবে রক্তে শর্করার মাত্রা খুব বেড়ে গেলে (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

- অতিরিক্ত পিপাসা লাগা
- স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি প্রস্রাব হওয়া
- মুখ শুকিয়ে যাওয়া
- ক্লান্তি লাগা
- চোখে ঝাপসা দেখা
- যৌনাঙ্গে চুলকানি বা ছত্রাকের সংক্রমণ (থ্রাশ)

এখানে একটি সতর্কতা জরুরি—এই লক্ষণগুলোর অনেকগুলোই গর্ভাবস্থায় এমনিতেই দেখা যায়। তাই শুধু লক্ষণ দেখে নিজে নিজে রোগ নির্ণয় করা যাবে না। লক্ষণ নিয়ে চিন্তা হলে ধাত্রী (মিডওয়াইফ) বা চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

মা ও শিশুর জন্য ঝুঁকি কী কী

NHS জানাচ্ছে, গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থাকা বেশিরভাগ মায়ের গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক থাকে এবং শিশু সুস্থ থাকে। তবে রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণে না থাকলে কিছু সমস্যা হতে পারে:

- শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে যেতে পারে—এতে প্রসব কঠিন হতে পারে এবং প্রসবের জন্য প্ররোচনা (ইনডাকশন) বা সিজারিয়ান (অস্ত্রোপচার) লাগার সম্ভাবনা বাড়ে
- গর্ভে শিশুর চারপাশের তরল (অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড) বেশি হয়ে যাওয়া—একে পলিহাইড্রামনিয়স বলে; এতে অকাল প্রসব বা প্রসবের সময় সমস্যা হতে পারে
- ৩৭ সপ্তাহের আগেই সন্তান জন্ম নেওয়া (অকাল প্রসব)
- প্রি-এক্লাম্পসিয়া—গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের একটি অবস্থা, যা চিকিৎসা না করলে জটিলতা তৈরি করতে পারে
- জন্মের পর শিশুর রক্তে শর্করা কমে যাওয়া বা ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)—এতে হাসপাতালে চিকিৎসা লাগতে পারে
- গর্ভস্থ শিশুর মৃত্যু (স্টিলবার্থ)—তবে এটি বিরল

দীর্ঘমেয়াদে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হয়ে থাকলে ভবিষ্যতে টাইপ ২ ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, যেসব মায়ের গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ছিল, তাদের সন্তানদের পরবর্তী জীবনে ডায়াবেটিস বা স্থূলতা হওয়ার সম্ভাবনাও কিছুটা বেশি থাকতে পারে। এই ঝুঁকিগুলো ভয়ের কারণ নয়—এগুলোই কারণ, কেন সময়মতো পরীক্ষা ও নিয়ন্ত্রণ এত গুরুত্বপূর্ণ।

স্ক্রিনিং ও OGTT পরীক্ষা: কীভাবে হয়, কখন হয়

প্রথম গর্ভকালীন চেকআপে (বুকিং অ্যাপয়েন্টমেন্ট), সাধারণত গর্ভাবস্থার ৮ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে, ধাত্রী বা চিকিৎসক কিছু প্রশ্ন করে আপনার ঝুঁকি আছে কি না তা যাচাই করেন। এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ থাকলে আপনাকে স্ক্রিনিং পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হয়।

স্ক্রিনিং পরীক্ষার নাম ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)। ধাপগুলো এমন:

১. সকালে খালি পেটে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। পরীক্ষার আগে ৮ থেকে ১০ ঘণ্টা কিছু খাওয়া বা পান করা যাবে না (সাধারণত পানি খাওয়া যায়, তবে হাসপাতালের নির্দেশনা মেনে চলুন)।
২. এরপর আপনাকে একটি গ্লুকোজযুক্ত পানীয় খেতে দেওয়া হয়।
৩. দুই ঘণ্টা বিশ্রাম নেওয়ার পর আবার রক্তের নমুনা নেওয়া হয়—এতে দেখা হয় শরীর গ্লুকোজ কীভাবে সামলাচ্ছে।

পুরো পরীক্ষায় প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে। OGTT সাধারণত করা হয় গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে। আগের গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়ে থাকলে আরও আগেই—বুকিং অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরপরই—একটি OGTT করার প্রস্তাব দেওয়া হয়, এবং প্রথম পরীক্ষা স্বাভাবিক হলে ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহে আরেকটি OGTT করা হয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা WHO-এর ২০১৩ সালের মানদণ্ড অনুযায়ী, ৭৫ গ্রাম গ্লুকোজের OGTT-তে খালি পেটে রক্তের শর্করা ৫.১ থেকে ৬.৯ মিলিমোল/লিটার, এক ঘণ্টা পর ১০.০ মিলিমোল/লিটার বা তার বেশি, অথবা দুই ঘণ্টা পর ৮.৫ থেকে ১১.০ মিলিমোল/লিটারের মধ্যে থাকলে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ধরা হয়। তবে বিভিন্ন দেশে মানদণ্ড কিছুটা আলাদা হতে পারে—আপনার চিকিৎসক স্থানীয় নির্দেশনা অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেবেন।

খাবার ও দৈনন্দিন রুটিন: ধাপে ধাপে নিয়ন্ত্রণের উপায়

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের প্রথম চিকিৎসা হলো খাবার ও চলাফেরায় পরিবর্তন। অনেক মায়ের ক্ষেত্রে শুধু এতেই রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণে চলে আসে। NHS ও WHO-এর পরামর্শ অনুযায়ী:

ছবি: সুষম খাবারের থালা—সবজি, ডাল, ফল ও আস্ত শস্য রক্তের শর্করা ধীরে বাড়তে সাহায্য করে। ছবি: Unsplash।

ধাপ ১: নিয়মিত, সুষম খাবার খান। দিনে তিনবার মূল খাবার ও মাঝে হালকা নাশতা খান। দীর্ঘক্ষণ না খেয়ে থাকবেন না।

ধাপ ২: ধীরে শর্করা ছাড়ে এমন খাবার বেছে নিন। সাদা চাল, সাদা রুটি ও মিষ্টিজাতীয় খাবারের বদলে লাল চাল, আটা, ডাল, সবজি ও আস্ত শস্যজাতীয় খাবার খান। চিনিযুক্ত পানীয় ও মিষ্টি যতটা সম্ভব এড়িয়ে চলুন।

ধাপ ৩: প্রতি বেলায় প্রোটিন ও সবজি রাখুন। মাছ, ডিম, ডাল, ছোলা ও মুরগির মতো প্রোটিন এবং প্রচুর সবজি খাবারের সঙ্গে রাখলে শর্করা ধীরে বাড়ে ও পেট ভরা থাকে।

ধাপ ৪: পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ রাখুন। একবারে বেশি না খেয়ে অল্প অল্প করে খান। খাবারের পরিমাণ নিয়ে চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিন—গর্ভাবস্থায় খাবার কমিয়ে দেওয়া নিজে থেকে ঠিক নয়।

ধাপ ৫: প্রতিদিন হাঁটুন। হাঁটা, সাঁতার ও গর্ভকালীন যোগব্যায়ামের মতো মৃদু ব্যায়াম রক্তের শর্করা কমাতে সাহায্য করে। খাবারের পর অল্প হাঁটা বিশেষভাবে উপকারী। তবে নতুন কোনো ব্যায়াম শুরু করার আগে ধাত্রী বা চিকিৎসককে জানান।

ধাপ ৬: রক্তের শর্করা মাপুন। চিকিৎসক আপনাকে একটি রক্তের শর্করা মাপার কিট দেবেন, যাতে চিকিৎসার প্রভাব আপনি নিজেই দেখতে পারেন। মাপার ফলাফল লিখে রাখুন ও প্রতিটি চেকআপে সঙ্গে নিয়ে যান।

চিকিৎসা: খাবার ও ব্যায়ামে না কমলে কী হয়

খাবার ও চলাফেরায় পরিবর্তন এনেও রক্তের শর্করা যথেষ্ট না কমলে চিকিৎসক ওষুধ দেবেন। NHS অনুযায়ী, এটি ট্যাবলেট বা ইনসুলিন ইনজেকশন হতে পারে। কোন ওষুধ, কত মাত্রায়—এই সিদ্ধান্ত শুধু চিকিৎসকই নেবেন। নিজে থেকে কোনো ডায়াবেটিসের ওষুধ খাবেন না, কারও পরামর্শে ওষুধ বদলাবেন না।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থাকলে আপনাকে গর্ভাবস্থা ও প্রসবের সময় আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। NHS-এর পরামর্শ হলো, ৪১ সপ্তাহের আগেই সন্তান জন্ম দেওয়া ভালো। সেই সময়ের মধ্যে প্রসব স্বাভাবিকভাবে শুরু না হলে প্রসবের প্ররোচনা বা সিজারিয়ানের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। মা বা শিশুর স্বাস্থ্য নিয়ে উদ্বেগ থাকলে বা রক্তের শর্করা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে না থাকলে আরও আগেই প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

প্রসবের পর কী হবে

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস সাধারণত প্রসবের পর চলে যায়। তবে প্রসবের ৬ থেকে ১৩ সপ্তাহ পর ডায়াবেটিস আছে কি না তা যাচাইয়ের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা করতে হয়, এবং ফল স্বাভাবিক হলে এরপর প্রতি বছর একবার করে পরীক্ষা করতে হয়। ভবিষ্যতে আবার গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হওয়ার এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে—তাই স্বাস্থ্যকর ওজন ধরে রাখা, সুষম খাবার খাওয়া ও নিয়মিত ব্যায়াম দীর্ঘমেয়াদে জরুরি। পরের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করলে আগেই ডায়াবেটিস পরীক্ষা করিয়ে নিন।

সাধারণ ভুল

- ভুল ১: "কোনো লক্ষণ নেই, তাই আমার ডায়াবেটিস নেই।" বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো লক্ষণ থাকে না—তাই ঝুঁকি থাকলে পরীক্ষা করানোই একমাত্র উপায়।
- ভুল ২: "মিষ্টি একদম খাওয়া যাবে না, তাই খাবার কমিয়ে দিই।" গর্ভাবস্থায় নিজে থেকে খাবার কমানো বা উপোস করা শিশুর জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। খাবারের পরিকল্পনা চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদের সঙ্গে ঠিক করুন।
- ভুল ৩: "পরীক্ষার আগে মিষ্টি না খেলেই ফল ভালো আসবে।" পরীক্ষার আগে খাবার বদলে ফল লুকানো যায় না, বরং সঠিক রোগ নির্ণয় ব্যাহত হয়। পরীক্ষার আগের নির্দেশনা ঠিকভাবে মেনে চলুন।
- ভুল ৪: "ওষুধ লাগলে বুঝতে হবে অবস্থা খারাপ।" অনেক মায়েরই খাবার ও ব্যায়ামের পাশাপাশি ওষুধ লাগে—এটি চিকিৎসারই অংশ, ব্যর্থতা নয়।
- ভুল ৫: "প্রসবের পর সব শেষ, আর পরীক্ষা লাগবে না।" প্রসবের পরের ৬ থেকে ১৩ সপ্তাহের পরীক্ষা এবং বার্ষিক পরীক্ষা বাদ দেবেন না—এতে ভবিষ্যতের ডায়াবেটিস আগেভাগে ধরা পড়ে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন

নিচের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দেরি না করে ধাত্রী, চিকিৎসক বা নিকটস্থ হাসপাতালে যান:

- অতিরিক্ত পিপাসা, বারবার প্রস্রাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, চোখে ঝাপসা দেখা বা অস্বাভাবিক ক্লান্তি
- যৌনাঙ্গে চুলকানি বা স্রাবের পরিবর্তন
- শিশুর নড়াচড়া স্বাভাবিকের চেয়ে কমে যাওয়া
- তীব্র মাথাব্যথা, হঠাৎ চোখে দেখতে সমস্যা, মুখ বা হাত-পায়ে হঠাৎ ফোলা, পেটে তীব্র ব্যথা বা রক্তপাত

স্বাভাবিক লক্ষণ আর সতর্কসংকেতের পার্থক্য মনে রাখুন: গর্ভাবস্থায় হালকা ক্লান্তি, মাঝে মাঝে বমি ভাব বা পা সামান্য ফোলা সাধারণত স্বাভাবিক। কিন্তু উপরের সতর্কসংকেতগুলো দেখা দিলে অপেক্ষা করবেন না—সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। উচ্চ রক্তশর্করার লক্ষণ দেখা দিলে পরের নিয়মিত চেকআপ পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না।

সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রশ্ন: গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হলে কি শিশুর জন্মগত ত্রুটি হয়?
উত্তর: NHS অনুযায়ী, বেশিরভাগ মায়ের গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক থাকে ও শিশু সুস্থ থাকে। ঝুঁকি থাকে মূলত শিশু বড় হয়ে যাওয়া, অকাল প্রসব ও জন্মের পর শর্করা কমে যাওয়ার মতো বিষয়ে—যেগুলো সময়মতো ধরা পড়লে ও নিয়ন্ত্রণে থাকলে অনেকটাই কমানো যায়।

প্রশ্ন: OGTT পরীক্ষা কি কষ্টকর বা শিশুর জন্য ক্ষতিকর?
উত্তর: না। এটি একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা—খালি পেটে একবার ও গ্লুকোজ পানীয় খাওয়ার দুই ঘণ্টা পর আরেকবার রক্ত নেওয়া হয়। এতে শিশুর ক্ষতি হয় না।

প্রশ্ন: গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হলে কি সিজার করতেই হবে?
উত্তর: না, অবশ্যই নয়। তবে শিশু বড় হলে বা ৪১ সপ্তাহের মধ্যে প্রসব শুরু না হলে প্রসবের প্ররোচনা বা সিজারিয়ানের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে—সিদ্ধান্ত নেবেন চিকিৎসক, আপনার ও শিশুর অবস্থা দেখে।

প্রশ্ন: প্রসবের পর কি ডায়াবেটিস চিরতরে চলে যায়?
উত্তর: সাধারণত হ্যাঁ, রক্তের শর্করা স্বাভাবিক হয়ে যায়। তবে প্রসবের ৬ থেকে ১৩ সপ্তাহ পর পরীক্ষা করাতে হয় এবং ভবিষ্যতে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে বলে বার্ষিক পরীক্ষা চালিয়ে যেতে হয়।

প্রশ্ন: পরের গর্ভাবস্থায় আবার কি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হবে?
উত্তর: হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাই পরের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার আগে ডায়াবেটিস পরীক্ষা করান এবং গর্ভাবস্থার শুরুতেই স্ক্রিনিংয়ের ব্যবস্থা করুন।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস কোনো মায়ের দোষ নয়—এটি গর্ভাবস্থার হরমোনের পরিবর্তনের একটি ফল। সময়মতো পরীক্ষা, সঠিক খাবার, নিয়মিত হাঁটা ও চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে বেশিরভাগ মা-ই সুস্থভাবে সন্তান জন্ম দেন। ঝুঁকি থাকলে পরীক্ষা করাতে দেরি করবেন না—আগে জানা মানেই আগে নিয়ন্ত্রণ।

সূত্র: NHS, 8 December 2022; WHO, 2025